2026年7月22日，医务人员在刚果（金）伊图里省的埃博拉治疗中心工作

文/《环球》杂志记者 史彧

编辑/胡艳芬

　　非洲刚果（金）与乌干达本轮埃博拉疫情备受国际社会关注。世界卫生组织非洲区域办事处7月7日发布报告说，刚果（金）本轮埃博拉疫情仍呈加剧态势，在该国东部伊图里省和北基伍省等地区持续传播。世卫组织评估认为，刚果（金）公共卫生风险仍“非常高”，持续且广泛的疫情传播超过当前应对能力。

　　刚果（金）政府当天发布的疫情数据显示，截至7月6日，该国累计报告埃博拉确诊病例1708例，其中死亡病例580例；累计治愈病例280例，仍有680名确诊患者处于隔离或住院治疗状态。

　　回溯过往，2014年至2016年肆虐西非、造成上万人死亡的埃博拉疫情，以及2019年刚果（金）埃博拉疫情，均曾构成“国际关注的突发公共卫生事件”，这表明非洲埃博拉疫情反复且难以控制。究其原因，除了病毒自然宿主在当地长期存在以及当地医学水平不高外，还包括民众对政府防疫工作不信任、国际防疫资源动员不足等。

新溢出、病毒复燃和脆弱的社会生态

　　刚果（金）埃博拉疫情反复发生，首要根源在于独特的病毒生存、传播生态。美国疾病控制和预防中心（以下简称美国疾控中心）6月发布模型报告显示，本轮疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引起，初步推断可能源于2026年2月中下旬一次动物跨物种病毒溢出事件。

　　刚果（金）卫生部长坎巴多次表示，本轮疫情并非简单意义上的旧疫情延续，更可能是病毒从自然宿主或相关生态链重新侵入人类群体后，在局部地区扩散。

　　刚果（金）国家生物医药研究所所长穆延贝表示，基因测序结果证实病毒来自森林。穆延贝说，刚果（金）近年来反复出现埃博拉疫情，与人类活动持续向森林纵深延伸、频繁接触病毒宿主及病毒本身特性有关。野味仍是一些农村居民的重要蛋白质来源，居民处理森林中的死亡动物可能引发感染；气候变化也可能通过影响动物、人类活动和食物来源，增加病原体跨物种溢出风险。

　　援刚果（金）中国抗疫医疗首批专家组成员、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所肝炎室主任徐柯告诉《环球》杂志记者，此轮疫情溯源工作进展缓慢，“零号病例”以及可能引起此轮疫情的自然宿主仍未找到，这也从侧面反映出埃博拉疫情难以彻底根除、反复卷土重来的症结所在。

　　与此同时，学界近年来对埃博拉疫情反复暴发的认知也在变化。

　　《自然》杂志2021年发表的基因组研究显示：几内亚2021年埃博拉疫情并非因为新的动物源性溢出，其毒株与2013年至2016年西非大流行毒株存在直接遗传关联，这表明病毒可能在康复者体内长期存在后重新引发了传播。

　　美国杜兰大学病毒学家罗伯特·加里认为，几内亚案例显示，埃博拉病毒可能在人体内长期处于潜伏状态，后来被再度激活，但长达5年的潜伏期，仍令人感到意外。

　　美国波士顿大学传染病专家纳希德·巴德利亚发表在《自然综述·微生物学》的一篇文章评价，本轮疫情是高危致病病毒与人道主义灾难叠加的双重危机：病毒在战乱、民众流离失所、人道援助缩减的区域隐匿传播数月，当地又缺乏获批疫苗和特异性治疗药物。而疫情的控制效果取决于资源补给、防疫人员实地通行权限，以及公众对公共卫生体系的信任度。

　　世卫组织称，本轮疫情发生在偏远但人口密集的地区，多重不利条件相互叠加：人道主义危机、区域安全局势动荡、跨区域人口高频流动和贸易往来等。疫情核心区域伊图里省分布着大量矿区和流离失所者的营地，跨境流动人口数量庞大。矿区务工人员流动性强、社会网络分散，确诊后很难完整追踪密切接触者；流离失所者营地拥挤，供水、卫生、医疗条件有限，一旦出现社区感染、非正规护理，病毒更容易在家庭、基层诊所和葬礼环节传播。

　　此外，本轮疫情的临床表现也增加了早期筛查识别难度。《纽约时报》援引世卫组织刚果（金）疫情应对负责人玛丽-罗瑟琳·贝利泽尔的话报道称，刚果（金）卫生部一项评估显示约90%的患者似乎未出现埃博拉晚期常见的全身性内外大出血症状。世卫组织突发卫生事件规划执行主任奇克韦·伊赫克韦阿祖表示，轻症表现虽能提升患者存活率，却给防疫工作制造巨大阻碍：轻症患者无明显不适症状，会正常外出活动、与他人接触，从而延长传播时间。

　　公共卫生专家认为，这一临床特征是本轮疫情隐匿数月、长期漏检的关键原因。巴德利亚和同事还注意到，布隆迪、南苏丹等地存在若干尚未厘清的病毒性出血热聚集性事件，不排除与本轮疫情存在关联。这意味着，当前掌握的疫情覆盖范围和传播链条可能仍不完整。

防疫关键流程难以闭环，疫情管控阻力重重

　　卫生专家认为，埃博拉防控的关键在于尽早发现病例、快速检测确认、及时隔离治疗、完整追踪接触者，并通过感染防控和安全丧葬切断传播链。但本轮疫情显示，在刚果（金）东部冲突、人道主义危机和人口高度流动的复杂背景下，这套公共卫生链条难以完整运转。

　　世卫组织总干事谭德塞评价，本轮疫情应对工作仍处于追赶状态。他认为，当前刚果（金）密接者追踪覆盖率仍然较低，而如果要“跑在疫情前面”，比例需提升至90%以上。谭德塞强调，终结本轮疫情不能仅依靠疫苗、药物等生物医学手段，政府指挥、社区参与、多方国际协作、重建民众防疫信任缺一不可。

　　此外，基层检测能力不足是突出短板。世卫组织流行病和大流行病防范与预防部门代理主任玛丽亚·范克尔克霍夫表示，应对工作的重点之一是进一步推动检测点位下沉和去中心化布局。疫情暴发初期，检测能力主要集中在首都金沙萨，样本长途转运和结果反馈存在时间差。虽然目前检测能力已大幅提升，但在疫区一线，特别是矿区、流离失所者营地和安全准入受限地区，样本采样、送检、快速反馈等能力仍严重不足，直接延误病例隔离时机。

　　隔离和治疗环节同样承压。无国界医生组织刚果（金）紧急医疗协调员凯特·怀特称，外界并不清楚疫情真实规模，病毒的完整传播链条也尚未查清；“震中”伊图里省多数治疗中心已不堪重负，许多患者到院时病情已较重，且绝大多数人此前未被纳入密切接触者随访名单。

　　刚果（金）卫生部证实，许多病例不是在传播链中被主动发现，而是在病情加重后才进入治疗体系，防控已失去部分主动权。接触者追踪是阻断疫情的核心抓手，依据埃博拉防控规律，若无法完整登记、持续随访确诊病例的全部密切接触者，新增病例会持续从未知传播链中不断涌现。

　　无国界医生组织流行病应对医学负责人约翰·约翰逊说，在没有获批疫苗和治疗药物的情况下，防控只能依靠早期隔离、21天接触者每日监测、感染防控、标准化安葬、完整梳理传播链这五大基础手段。但上述措施落地，高度依赖社区民众配合；而在局势动荡、医疗服务有限的地区，建立稳定的社区信任尤其困难。

　　社区信任不足和安全风险进一步削弱防控效果。埃博拉防控涉及隔离转运、医护全套防护、遗体消杀处理、改变传统葬礼仪式等敏感环节，容易引发居民恐惧、误解和抵触情绪。世卫组织官员阿卜迪拉赫曼·马哈茂德称，一线防疫人员仍面临绑架、犯罪等安全威胁，目前已发生多起针对卫生人员的安全事件。

　　无国界医生组织刚果（金）紧急协调员弗雷德里克·莱·马南楚阿认为，仅靠科普宣传、疾病讲解并不足以建立社区信任，必须倾听民众诉求，吸纳本地居民参与疫情处置工作。他警示，本轮疫情总体仍可控制，但行动窗口正在缩小，必须紧急加强诊断、监测、医疗可及性和社区参与等重点环节。

这是2026年6月19日拍摄的位于刚果（金）伊图里省首府布尼亚附近的一处流离失所者营地。当前，刚果（金）埃博拉疫情持续发展，东部伊图里省是本轮疫情的“震中” 

短期内难见疫情拐点，提升隔离与流调能力是关键

　　多方研判显示，刚果（金）本轮埃博拉疫情短期内仍难言见顶，后续走向主要取决于病例能否实现早发现、早隔离；密接者能否被全面识别和持续追踪；社区层面能否配合防控措施。

　　刚果（金）卫生部长坎巴6月18日在伊图里省首府布尼亚发布会上表示，当前疫情整体仍处于增长阶段。随着防疫人员深入社区主动寻找病例，确诊病例还会继续增加，但这并不代表防疫工作失败；更多患者被发现并转入治疗中心，意味着他们正从社区传播链中被“带出来”。坎巴称，只有当各项指标开始稳定或下降时，才能判定疫情已达峰值、进入平台期或下降阶段。目前，防控工作仍需持续推进。

　　国际组织也作出类似判断。红十字会与红新月会国际联合会埃博拉行动负责人布鲁诺·米雄认为，刚果（金）本轮埃博拉疫情可能需要一年时间才能结束。

　　世卫组织刚果（金）临时代表安西亚6月16日在会见援刚果（金）中国抗疫医疗首批专家组时表示，当前疫情规模和传播链条仍不清晰，可能难以在6个月内结束，超出刚方此前预期。她指出，2018年刚果（金）东部埃博拉疫情在已有疫苗和药物可用的情况下仍持续近两年；而本轮致病原无对应获批疫苗和特异性治疗药物。援刚果（金）中国抗疫医疗专家组综合各类信息研判，本轮早期感染病例最早可追溯至2026年3月，不排除疫情会持续至2027年第一季度。

　　美国疾控中心流行病模型显示，本轮疫情最终规模，在很大程度上取决于病例能否被及时发现并隔离。该中心预测中心主任杰森·阿舍尔称，如果发病后能在两天内被隔离的病例只占到20%，在约三分之二的模拟情景中，病例数会突破2万；如果70%的病例能在两天内隔离，则有94%的概率把疫情限制在1万例以下。

　　美国医生、埃博拉康复者克雷格·斯宾塞提出，本轮疫情真实规模可能是当前报告病例数的2至3倍。接触者追踪不能只统计已登记人员的随访完成率，若大量潜在密接者从源头就未被识别，即使对登记密接实现全部随访，依旧会遗漏大量潜在传染源。近期当地出现确诊病例持续增加、单病例排查密接人数反而下降的现象，说明一线流调工作逐渐跟不上疫情扩散速度。

　　斯宾塞还认为，民众抵触防疫的行为，需要放在刚果（金）东部长期冲突、卫生服务不足和人道主义危机的大背景下理解。当地居民长期饱受战乱、饥荒、各类常见病致死的困扰，只有埃博拉暴发时才会迎来大规模国际资源投入，强烈的落差感不断削弱民众对防疫工作的信任。因此，在应对埃博拉的同时，保障当地常规基础医疗服务正常运转，对争取社区配合同样重要。