嘉宾：
罗红彬 广州市急救医疗指挥中心研究员
陈 志 北京急救中心急救培训科主任医师
顾 晴 医科院阜外医院急重症中心主任医师
主要内容：
为普及院前急救与自救互救知识，引导全社会重视急救、参与急救，推动形成全社会共同守护生命的良好氛围，本期访谈特邀三位急救领域的权威专家，与大家深入交流。
主持人：
大家好！这里是国家卫生健康委在线访谈栏目，欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。
院前急救是守护生命的“最初一公里”。在突发疾病、意外伤害等险情面前，公众能否在专业救援抵达前科学开展自救互救至关重要。当前，心梗、脑卒中等急症以及中暑、溺水、烧烫伤等意外伤害时有发生，掌握基本急救知识与技能已成为每个人的“必修课”。
为普及院前急救与自救互救知识，引导全社会重视急救、参与急救，推动形成全社会共同守护生命的良好氛围，今天我们特别邀请到三位急救领域的权威专家，与大家深入交流。他们是：广州市急救医疗指挥中心研究员罗红彬。
罗红彬：
主持人好！大家好！
主持人：
北京急救中心急救培训科主任医师陈志。
陈志：
主持人好！大家好！
主持人：
以及中国医学科学院阜外医院急重症中心主任医师顾晴。
顾晴：
主持人好！大家好！
主持人：
欢迎三位。
主持人：
第一个问题，日常生活中，哪些情形我们应当及时拨打120，哪些情形又不建议拨打呢？这个问题我们有请北京急救中心急救培训科主任医师陈志陈医师为大家解答。
陈志：
拨打120急救电话的适用场景主要包括：在医疗机构之外突然发生的严重疾病或意外伤害，且无法自行处理，危及生命、严重影响健康的紧急情况。例如心搏骤停、昏迷、胸痛、急产、触电、溺水、严重外伤等。
需要提醒大家的是，120是生命急救的专线，专门用于处理危及生命的急症、重伤。非紧急情况随意拨打，或使用急救车作为代步工具，会占用急救资源，耽误真正的危重病人的抢救。
主持人：
感谢您的解答。我们知道，遇到紧急情况拨打120是挽救生命的重要一步，但在实际操作中，很多人因为紧张等原因，往往无法准确、高效地向调度员传递关键信息，影响救援效率。那么，拨打120急救时，具体需要提供哪些信息？群众在呼救过程中经常会出现哪些问题呢？有请广州市急救医疗指挥中心研究员罗红彬为大家解答。
罗红彬：
在120受理过程中，调度员会询问八项基本信息，包括：所在区域、现场详细地址、患者的病情（主诉）、现场联系电话、患者姓名、性别、年龄及患者人数。
需要特别说明的是，遇到紧急情况时，调度员会优先获取三项核心的信息——现场地址、病情和现场联系电话，第一时间调派救护车，绝不耽误出车的时间。救护车派出后，调度员会回拨电话，补充了解其余五项信息，并与呼车人约定接车地点，帮助急救人员更快锁定患者位置，为抢救争取宝贵时间。
在实际工作中，我们也发现一些常见问题，想借此机会提醒广大市民：
第一，异地拨打120时，部分市民只留下了本人的手机号，而没有提供患者身边的现场联系电话，这会导致急救人员到达现场后无法及时联系到现场人员。
第二，部分市民对“约定接车地点”不太理解，认为已经有了现场地址，为什么还要再约一个地方？这是因为不少老旧小区、城中村街巷复杂，门牌号不好找。如果家属或路人能站在路口、小区门口等明显位置，看到救护车后挥手示意，急救人员就能更快地到达患者身边。
第三，有些呼车人心情比较焦急，只催促尽快出车，却没能把地址说清楚。我们非常理解家属的急切心情，但请相信，调度员问的每一个问题都是为了更快地找到您、更快地救治患者。您提供的信息越准确，救护车到达就越快。
在这里也恳请广大市民：拨打120时，请保持冷静，配合调度员的问询，准确描述地址和病情。您的配合就是为生命争取时间。
主持人：
感谢您的解答。接下来我们关注一个容易让人掉以轻心的症状——胸闷胸痛。很多人偶尔出现胸口发闷、疼痛的时候，觉得忍一忍就过去了，选择自己服药或是硬撑着开车去医院，这些做法其实都存在很大的安全隐患。那么，如果说突然发生了胸闷、胸痛，我们应该如何科学应对？又有哪些行为是坚决避免的呢？接下来我们有请中国医学科学院阜外医院急重症中心主任医师顾晴为大家解答。
顾晴：
突发胸闷、胸痛是心血管疾病的常见症状，典型的心绞痛常常表现为位于心前区，向左肩部、手臂或者颈部放射，伴有出汗、气短、压榨感、濒死感。如果症状持续20-30分钟不能缓解，这时候我们要高度警惕是发生了急性心肌梗死。
在家中或户外突发胸闷胸痛，大家要牢记一个口诀：“三要三不要”。
“三要”就是指三步自救法。一要立刻停下来，就地休息。停下来之后如果静坐或者平卧，可以最大程度地减少心脏耗氧。二要是要及时呼救。胸痛伴有出汗、气短等症状持续不缓解，应立即拨打120。如果是独自居家或者外出时，同步要通知家人和朋友寻求帮助。三要是要规范用药。如果已确诊冠心病，可遵医嘱舌下含服硝酸甘油等急救药物。
“三不要”指的是要规避三种危险行为。一不要就是切忌硬扛。许多人症状稍微有缓解，他可能就置之不理了，但这是一个危险的误区，因为心梗的救治是分秒必争的，如果拖延的话，会直接错失黄金救治时间。二不要就是乱服药、乱吃止痛药，乱用药会掩盖症状，最后可能会影响医生的判断。另外，胸痛也可能是主动脉夹层、肺栓塞等其他的疾病，如果这时候盲目地使用治疗心梗的药物，反而会加重病情。三不要指的是不建议大家自行开车或者骑车就医。因为这时候患者的判断力和体力都是下降的，如果自行开车、骑车，容易引发交通事故，并且在途中如果病情恶化，也容易错失宝贵的抢救时间。
胸闷胸痛无小事，大家一定要牢记“三要三不要”，掌握科学的自救。
主持人：
感谢您的解答，也请大家一定要牢记“三要三不要”。如今，越来越多的年轻人也会出现不明原因的胸闷胸痛，但不少朋友对此的严重性认识不足，往往选择硬扛或者自行处理，这种做法对吗？我们有请顾医生接着为大家解答。
顾晴：
现在很多年轻人觉得心血管疾病是中老年人的专属疾病，自认为没有基础疾病，或者偶然出现胸闷胸痛也不以为然，这也是一个误区。因为我们现在在临床中看到，现在心血管疾病也呈现明显的年轻化趋势，年轻人突发心梗、猝死的案例并不少见。有的年轻人由于长期熬夜、久坐不动、高压劳累、饮食不规律等不良习惯，以及超重、肥胖的状态，都是心血管病的高危因素。更要警惕的是，部分年轻人忽视常规体检，看似身体健康，实则已悄然存在高血压、高血糖、高血脂等慢性基础疾病，只是在平时由于没有明显的症状，大家可能没重视。另外，年轻人由于身体的耐受度相对更高，胸闷胸痛可能会被认为是疲劳而忽略，一旦后期病情加重，就会错失最佳的救治时机。所以，无论年龄大小，无论是否有基础疾病，只要出现不明原因的胸闷胸痛，尤其伴有胸闷憋气，尤其是反复发作、持续不缓解的，还是建议大家能够及时就医。日常即便没有不适，也需要积极地管控体重、改善生活方式、坚持规律体检，及时发现并管控“三高”等危险因素。
主持人：
感谢您的解答。脑卒中相信大家都不陌生，它的发病快，致残率和死亡率极高，黄金救治时间相对很短，所以我们常说“时间就是大脑”。但现实中，不少人对脑卒中的前兆识别不清，甚至觉得“症状缓解了就没事了”。那么，我们如何正确识别脑卒中前兆？有哪些需要注意的地方？我们有请顾医生接着为大家解答。
顾晴：
脑卒中，也是老百姓常说的中风，它具有发病急、致残率和死亡率高的特点，黄金救治时间短。大家掌握好科学的识别与急救方法，能够有效地挽救生命、减少后遗症。大家可以牢记国内通用的“中风120”口诀，快速精准识别中风症状。所谓“1”就是看一张脸，观察是否面部不对称、口角歪斜；“2”就是查两侧肢体，大家可以双臂平举，观察是否有一侧无力、下垂、麻木等等；“0”，它的谐音就是“聆”听，说话，听患者是否有语言表达不清楚，判断他是否口齿不清、词不达意等等。除此之外，如果出现突发的单侧肢体麻木、剧烈的头痛、头晕眩晕、走路不稳、视觉模糊等等，可能也是脑卒中的典型前兆。
一旦出现以上任意症状，咱们切勿观望，自行服药，随意搬动病人，还是要立刻拨打120，这时候要尽量准确地告知发病的地址、时间，还有具体的症状，咱们要等待专业的急救救治。现场急救的关键是保持患者的呼吸是通畅的，防止发生呕吐物的误吸，造成窒息。这也是咱们要重点提醒大家的很容易出现的一个误区。
对于突发的患者，出现不适后，休息片刻后，有些病人可能自己就缓解了，但这时候我们要注意，自认为可能他是身体无碍了，自认为无需就医了，这也是一个非常要命的误区！这时候这种短暂发作、自行缓解的情况，医学也称为短暂性脑缺血发作，俗称就是“小中风”。
“小中风”虽然没有明显的后遗症，症状也会消退得快，但确是这种病情加重、重度中风的强力预警，说明脑血管已经出现了狭窄、痉挛或者堵塞。临床研究的数据也显示，发生过小中风的人群，后续发生突发脑梗、脑出血的风险会持续大幅度升高。因此，无论与中风相关的症状持续多久、是否出现自行好转，都建议第一时间就诊检查，排查脑血管隐患，有效规避重度脑卒中风险。
主持人：
感谢您的解答。生活中还有两种急迫且凶险的突发状况，那就是心脏骤停和气道异物梗阻。一旦发现身边有此类紧急的情况，作为普通人的我们，该如何正确科学地伸出援手呢？这个问题我们有请陈志陈医生为大家讲解。
陈志：
发生心脏骤停开展心肺复苏时，第一步是评估环境，确保安全，这一步的目的是防止施救者和患者遭受二次伤害，必须确认环境安全以后，再开展急救操作。第二步是对患者进行初步检查，给予最紧急的必要措施。我们首先判断患者的意识，通过拍打双肩、呼唤双耳。如果患者没有反应，就可以立刻进行下一步。第三步是呼救，包括呼唤现场人员前来帮助，尽快拨打急救电话120，有条件的时候取来附近可以拿到的急救包和AED。第四步是详细检查，正确施救。在急救车没有到来之前，我们可以继续检查患者的呼吸，如果患者没有呼吸或处于濒死呼吸状态，就要为患者进行心肺复苏。濒死呼吸状态表现为患者无意识，间断出现张口状、叹气样的喘息，呼吸时间间隔久，类似鱼类的张口呼吸，这是一种濒死性的呼吸，我们需要对他进行紧急救治。
心肺复苏技术包括胸外按压、开放气道、人工呼吸三大主要技术。按压的位置是两乳头连线中点，按压的频率是每分钟100-120次。成人按压的深度是5-6厘米，儿童约5厘米左右。在按压的间隔期，要让胸部充分回弹。我们按压的时候，要用我们的手掌掌根褶纹上2厘米的位置，双掌交叠，手指相扣，双臂垂直，向下按压。我们可以按照30次按压，2次人工呼吸，也就是30:2的比例进行。如果不具备人工呼吸的条件，也可以做单纯的胸外按压持续施救，直到专业人员接手。
成人/儿童完全性的气道异物梗阻窒息表现为双手抓住喉部，不能呼吸，不能发出声音，颜面青紫。这时，我们先让患者上身前倾，用我们的手掌拍击患者的背部，1秒一次，连续5次。如果无效，在患者身后立刻实施腹部冲击，我们一只手握拳，另外一只手握住握拳的手，放在患者的肚脐上方，向患者的后颈部用力冲击，连续5次。此后，将背部拍击和腹部冲击反复交替实施，直到异物冲出为止。
需要说明的是，如果患者正在自行用力咳嗽，不要强行干预。如果患者出现意识丧失，则停止拍背和冲击，将他放平，按照30:2的比例进行心肺复苏。每次开放气道后要例行检查口腔是否有异物冲出，如果没有，再进行人工呼吸。
主持人：
感谢您的解答。不少朋友想了解，日常生活中有哪些常见的意外事件？应对这些意外，我们该如何正确施救，又要注意避免哪些错误操作呢？我们请罗医生为大家解答。
罗红彬：
在日常生活中，中暑、溺水、触电、烧烫伤和外伤骨折是五类高发意外。掌握规范的现场急救方法，规避错误操作，能有效减少二次伤害，为专业救治争取宝贵时间。
先讲中暑。发现有人中暑，要立即将患者转移到阴凉通风处平卧，解开衣领、腰带等束缚，帮助散热。用冷毛巾或冰袋敷在颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，快速降温。如果患者意识清醒，可少量多次饮用凉盐水补充电解质。一旦出现高热、意识模糊、抽搐等重症表现，必须立即拨打120。特别提醒的是，千万不要给意识不清的患者喂水喂药，也不要猛灌冰水或用酒精大面积擦拭身体，这样反而会导致血管收缩，不利于散热，甚至加重病情。
再看溺水。施救的首要原则是保障自身的安全，切勿盲目下水。应大声呼救，利用救生圈、竹竿、绳索、漂浮物等工具在岸上施救。将溺水者救上岸后，迅速判断意识和呼吸。如果无意识、无呼吸，要立即开展心肺复苏并拨打120。这里要特别强调的是，坚决杜绝倒挂控水、挤压腹部等错误做法，也不要盲目喂水喂药，这些操作不仅无效，还可能引发窒息，延误救治时机。
关于触电。遇到触电事故，安全永远是第一位的。首先要快速切断电源，或用干木棍、塑料管等绝缘物品将伤者与电源分离，切勿徒手拉扯。施救者全程要做好绝缘防护。如果伤者无反应、无呼吸，立即实施心肺复苏并呼叫120。同时要注意，不要在电击创面上随意涂抹药膏或者药水。
烧烫伤急救，记住五个字：冲、脱、泡、盖、送。第一时间用流动的凉水冲洗创面15-30分钟，然后轻柔脱去患者衣物。大面积烧烫伤可在浴缸或水池中用冷水浸泡，充分降温后用干净纱布覆盖，严重者及时送医。需要提醒的是，严禁涂抹牙膏、酱油、草药等物品，禁止挑破水泡，也不要用冰块直接长时间冰敷创面，这些做法都会加重损伤或引发感染。
外伤骨折，首先要做好止血处理。如果怀疑脊柱或颈椎损伤，严禁搬动、晃动伤者。对骨折部位可用硬物进行简易的固定，固定范围要覆盖骨折上下两个关节。开放性骨折不可将外露的骨头回纳，用干净敷料覆盖后等待救援。切勿盲目复位、揉搓骨折部位，也不要向伤口涂抹任何粉末或者是草药。
最后总结一句话：所有急救行动都要先确保施救者自身安全，不盲目处置。伤情严重时，第一时间拨打120，等待专业救治。
主持人：
感谢您的解答。这五类意外的急救要点和常见误区，大家一定要牢记。现如今越来越多的人喜欢爬山、徒步、露营等户外活动，亲近自然的同时，我们应该注意哪些意外伤害？又该如何应对呢？这个问题我们有请罗医生为大家解答。
罗红彬：
在日常生活中，除了我们刚才讲到的五类高频意外，还有两类容易被忽视的伤害需要大家特别留意——蛇咬伤和蜱虫叮咬。尤其是夏秋季节，户外活动增多，掌握正确的处理方法非常关键。
先讲蛇咬伤。被蛇咬伤后，第一件事是立即停止活动，保持冷静，尽量减少跑动，因为剧烈运动会加速毒素在体内的扩散。有条件时，用大量清水或肥皂水反复冲洗伤口，去除表面残留的毒素，再用碘伏消毒。随后将受伤的肢体固定，伤口处不要包扎，尽量放置在低于心脏的位置，减缓毒素回流。同时拨打120，尽快送往有抗蛇毒血清的医院。
这里要特别提醒几个绝对不能做的事情：不要去抓蛇、追蛇，但尽量记住蛇的外形特征，有条件的话用手机拍照，方便医生判断蛇毒的类型。要提前去除伤口附近的戒指、手镯、紧身衣物，防止肿胀后压迫肢体。特别强调：禁止切开伤口、挤压放血、用嘴吸毒、绑扎过紧或使用止血带、冰敷、饮酒等等，这些做法不仅没有科学依据，反而可能加重组织损伤，甚至危及生命。
再讲蜱虫叮咬。蜱虫多出现在草丛、灌木丛等户外环境，叮咬后千万不要硬拔，不要捏碎虫体，否则毒液可能反流进入体内。也不要用烟头烫，不要涂酒精或指甲油——这些刺激会让蜱虫剧烈挣扎，强行拉扯还会导致蜱虫的口器断在皮肤内，增加感染的风险。
正确的做法是：用细镊子紧贴皮肤，夹住蜱虫的头部，平稳、垂直向上缓慢拔出完整虫体。拔出后用碘伏消毒伤口，将蜱虫装入密封袋内留存，以便医生鉴别虫种。随后尽快就医，并主动告知医生蜱虫的叮咬史。如果叮咬后出现发热、皮疹、环形的红斑、乏力等症状，一定要尽快接受治疗，不可拖延。
最后再强调一遍：户外活动增多，蛇咬伤和蜱虫叮咬的防范意识不能少。记住这些要点，关键时刻能保护自己和家人。
主持人：
感谢您的解答。回顾之前的问题，相信大家学到了非常多实用的急救知识，更重要的是对急救有了更深刻的认识。不少朋友在此也想问，平日可以通过哪些正规渠道学习急救技能？日常生活中适合准备哪些急救物品？最后这个问题我们有请陈医生为大家解答。
陈志：
现在各省市急救中心都长期开展社会急救培训工作，公众可拨打各地急救中心公布的咨询电话咨询。注意不要拨打120急救电话咨询，占用急救资源。在日常生活中，我们的家庭房间内、私家车内都应该配置急救包，可以根据空间的大小调整物品数量。首先要准备止血包扎物品，比如旋压式止血带、三角巾、弹性绷带、止血绷带、清洁敷料等。消毒物品以便携式的碘伏制品为主，适当配备酒精棉片。避险逃生物品可准备逃生哨、强光手电、应急蜡烛、剪刀等。药品可准备速效救心丸、清凉油或风油精等，有条件时包内也可预备一些慢性病的管理药物，防止应急时药物不足。这里要特别强调，冠心病人应当遵医嘱配置硝酸甘油等应急药物。详细物品可参考北京急救中心网站发布的《家庭医疗应急物品指导目录》。
主持人：
感谢您的解答。
意外从不提前打招呼，但我们可以提前做好准备。今天三位专家的解答，涵盖了我们日常生活中最常遇到的几类突发急症的急救知识。希望大家从今天起，主动学急救、敢急救、会急救，让“人人学急救、急救为人人”不再只是一句口号，而是我们守护生命最坚实的力量。
好了，本期访谈到这里又要和大家说再见了，再次感谢三位专家的详尽解答，也感谢您的关注，我们下期再见！
